TEST FORMĂ FIZICĂ
Aveţi probleme de greutate şi/sau de alimentaţie? 
Completaţi câmpurile goale şi bifaţi răspunsurile care se potrivesc mai bine situaţiei d-vs.  
În cel mai scurt timp veţi fi contactat/ă.
*)Nume Prenume:

*) campuri obligatorii
*) **) E-Mail: Atentie va rog!
Adresa: **) Daca adresa de e-mail nu este valabila, dupa actionarea butonului "Trimite", veti primi mesajul normal de expediere, doar ca testul completat de d-vs nu va intra in casuta mea de mail.
Localitate:
*)Telefon:  
Câţi ani ai? Ce înălţime ai? , Ce greutate ai?
         

De câte ori mănânci pe zi?

      
Faci exerciţiu fizic?     


DA NU Dacă da, unde te incadrezi?  
Suferi de dureri articualre?     


DA NU        
Te simţi bine în general?     


DA NU        
 
Dacă este cazul să slăbeşti, câte kg ai vrea să ai în minus?  
     
Mănânci regulat fructe, legume şi verdeţuri?
     
Câtă apă bei în fiecare zi?     
Suferi de retenţie hidrică?     


DA NU   Nu ştiu      
Bei regulat alcool?     


DA, des Uneori   NU, rar      
Bei regulat băuturi îndulcite cu zahăr?


DA, des Uneori NU, rar      
Mănânci regulat dulciuri?


DA, des Uneori NU, rar      
Mănânci regulat grăsimi saturate? (carne grasă, cârnaţi, unt, şuncă, grăsime, brânzeturi grase, gălbenuş de ou etc.)
                 
DA, des Uneori NU, rar      
 
Suferi de alergii sau intoleranţe alimentare?


DA NU      (dacă da, enumeră, descrie)

 


Spaţíu pentru comentarii:
 
Toate informaţiile pe care le veţi furniza prin completarea acestui test sunt strict confidenţiale. Ele ne sunt necesare pentru a elabora un plan care să vă ajute în remedierea problemelor de sănătate pe care le aveţi sau pentru întreţinerea într-o mai bună stare de sănătate a organismului d-vs. De asemeni, datele d-vs de contact nu vor fi niciodată utilizate în alte scopuri decât acela de a lua legatura cu d-vs si de a vă comunica fie recomandările noastre, fie informaţii despre produsele firmei noastre.
Acceptaţi condiţiile?:    DA   NU